,苏杨于是分离腹腔粘连,然后才建立其他操作孔。
随后用电钩结合分离钳分离胆囊与周围组织之间的粘连。
之后,苏杨发现患者胆囊颈部结石嵌顿,造成胆囊内高压和胆囊壁水肿,他于是先用穿刺针穿刺抽吸胆汁减压。
当然,此时也可用电凝钩烧破胆囊体部,将吸引器头插入胆囊抽吸胆汁减压。
之后是寻找胆囊与胆囊管的交界处,用电钩将胆囊前后三角的浆膜打开。
随后,苏杨用吸引器头刮除胆囊壶腹与胆囊管四周的脂肪组织,分离胆囊后三角后再敞开胆囊前三角,在尽量明确“三管一壶腹”关系后,在距胆囊管、胆总管汇合处 0. 5 cm 处以 1 枚 hem-o-lok 结扎锁夹闭胆囊管,胆囊管远端以钛夹夹闭后用剪刀离断胆囊管。
做完上面的步骤,他用吸引器头刮除胆囊前三角非管道结构组织,游离出胆囊动脉,至此,可清晰窥见胆囊动脉的搏动,随后以钛夹夹闭,然后直接以电钩离断。
这之后,苏杨用电钩切开胆囊两侧的浆膜,并将胆囊从胆囊床上解剖剥离。
当他发现胆囊壁水肿时,他用吸引器头钝性游离胆囊床,再应用电棒对胆囊床严格电凝止血。