父母将其送到本中心心理咨询门诊就诊。
心理咨询师观察印象:患者身体健康,智力偏高,讲话声音清晰,性格开朗,情绪正常,意识清楚,接触交谈合作,言语流利,无幻觉、妄想,无智能障碍,自知力完整,有明确的求助要求。没有躯体不适感,只是因为晚上睡眠不足显得脸色比较苍白,略显疲劳。
为求进一步诊治而送进本中心住院。
住院时,患者饮食如常,日常生活如常。在发病时,禁止其接触游戏,会有激惹现象,情绪狂躁,有冲动破坏物品,伤人、自残等激烈情况。
过去史:既往身体健康,无传染病史,无食物、药物过敏史,无各类物质中毒史,无手术及输血史,无头颅外伤及骨折史,无心、肺、肾、脑等重大躯体疾病史……
个人史:……无异常
家庭史:……无异常
身体检查:……无异常
精神 检查:……无异常
初步诊断:……相关心理评分正常,智商偏高,意志力强,性格开朗阳光,人际关系正常,学业成绩优秀,无疾病史、家族精神 病史。结合发病时状态,怀疑有轻微精神 分裂症。
治疗:……
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