就是越是有权势的人往往不会在意医者的叮嘱，治病的过程中，患者的配合很重要，普通人大多会把医生的叮嘱记得很准，也会很当回事，但是富人和权贵却往往会忽视，比如说，医生不让喝酒，这些人当着医生的面不喝，也会偷偷喝，这是心态问题。
二难，骨节不强，这是说大多数的富贵之人缺乏锻炼，身体虚弱者多，用药的时候很难用药，大多数人能用的方子，到了他们身上就不能用了。其实现代社会也一样，富贵病多不胜数，其实患者本身的主要疾病或者不是很严重，但是因为他们本身的富贵病影响，比如高血压，高血糖等等，就阻挠了用药，生生的增加了治病的难度。
三难，自以为是，不信医者，这个其实和一难相似，说穿了也就是讳疾忌医的说法，一方面不信任医生，生了病，一两剂药没有效果，立马就会认为你医术不好，不会坚持治疗，这世上那里有每次都药到病除的好事。
四难，就是医者本身对这些富贵之人忌讳，给这些人治病，医生本身就有心理压力，同样的药物，给这些人治病，医生就会下意识的减少用量，生怕出现什么异常，从而引祸上身，反而导致最后久治不愈。
这一点古代的医案中甚至有记载，东汉名医，汉和帝时的太医郭玉的