化为脓血，大肠传导失司，为痢疾。
暴痢多实证，久痢多虚证。
痢疾的治疗，以初痢宜通，久痢宜涩，热痢宜清，寒痢宜温，寒热虚实夹杂者宜通涩兼施、温清并用。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾，应重在预防，控制传染。
外感时邪，本病多由感受时令之邪而病，感邪的性质有三“一为疫毒之邪，内侵肠胃，病骤急，形成疫毒痢；二为湿热之邪。湿郁热蒸，胃肠气机阻滞，为湿热痢；三为夏暑感寒伤湿，寒湿伤中，胃肠不和，气血壅滞，为寒湿痢。”
饮食不洁，平素嗜食肥甘厚味，或误食馊腐不洁之物，酿生湿热，或夏月恣食生冷瓜果，损伤脾胃，中央受困，湿热或寒湿、食积之邪内蕴，肠中气机阻滞，气滞血瘀，与肠中腐浊相搏结，化为脓血，而致本病。
痢疾病位在大肠，与脾、胃相关，可涉及肾。病理因素以湿热疫毒为主，病理性质分寒热虚实。
基本病机为邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。
病理性质初期多为实证，因湿热或寒湿所致。
下痢日久，可由实转虚或虚实夹杂。
病理演变湿热疫毒内侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血